名医有话说NO29：正常人如何预防脑出血

一年之中，脑出血以冬春寒冷季节发病率最高。冬季气候干燥、寒冷，早中晚温差较大，容易诱发脑出血。老年人应如何在日常生活中预防脑出血？本期名医有话说，北京天坛医院神经内科脑血管病二病区副主任董可辉讲解脑出血的防治。

　　新浪健康：什么叫脑出血？

　　董可辉：脑血管破裂引起的出血，一个是软脑膜出血，动脉瘤破裂相关的，还有一种是脑实质出血。脑出血更多是指脑实质的血管破裂出血。

　　新浪健康：引起脑出血最主要的原因是什么？

　　董可辉：临床上分两大部分，一个和高血压相关，另一个是高血压以外的各类。高血压以外的临床上比较多见于老年人，其原因一个是高龄，另一个是多次的脑液出血。此外，还有一些脑出血和药物有关系，如有些人房颤吃着抗血小板药的情况下血压控制不良，或者有血液系统疾病如血小板减少，凝血功能障碍等。再有是有肝硬化，或者长时间喝酒酒精肝也可以引起。

　　新浪健康：脑出血和季节有关吗？

　　董可辉：还是有。通常是这样，夏季梗死脑血栓要多，冬季特别是变天时出血要多一些。可能和这个时候血压波动是相关的，天冷了以后，其实也很好理解，天冷了以后它为了保温表皮小动脉是收缩的。有些病人吃药夏天时控制的很好，可是到冬天它可能就不够了，这时候可能要加药量。此外，还与熬夜、饮酒等生活方式有关。

　　新浪健康：哪些人是脑出血病的高发人群？

　　董可辉：从公布的卒中的危险因素来看，一个是行为危险因素，一个是疾病危险因素。疾病危险因素排在第一位的是高血压，它的比例我印象中是34.6%。脑血管异常、糖尿病、心脏问题，不管是冠心病导致的房颤，先天的也可以引起卒中，还有焦虑、抑郁也可以引起脑出血病。还有肥胖、代谢综合症、吸烟及酗酒。

　　新浪健康：脑出血的症状有哪些？

　　董可辉：一个是颅内出血脑压增高，病人会出现恶心、呕吐，出血量大意识障碍、意识丧失。还有一部分脑出血引起脑局部组织损害，出现体征。比如右侧的半球出血以后，往往出现左侧肢体的麻木或者偏瘫，出现这种情况。

　　要注意脑出血头痛、呕吐和一般疾病的区别。如果临床上没有肢体的问题，仅仅是一个剧烈的头疼呕吐，这时和偏头疼比较难鉴别。如果病

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